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Adaptación de la dieta
Fecha de actualización: 2010-05-10

NUTRICION ENTERAL POR SONDA

Autores:
Juana Mª Rabat Restrepo;Cristina Campos Martínez.
 
Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital U. Virgen Macarena de Sevilla
 

Isabel Rebollo Pérez.
Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.



La nutrición enteral  (N.E.) es una técnica de soporte nutricional por la cual, se suministra una dieta nutricionalmente completa (que contenga proteínas o aminoácidos, carbohidratos, lípidos, agua, minerales y vitaminas, con o sin fibra) directamente al aparato digestivo.

La sonda puede estar localizada en estómago, duodeno o yeyuno a través de la vía nasal o mediante ostomías. La mayoría de las sondas pueden ser colocadas a pie de cama, pero otras precisan técnicas de endoscopia, cirugía o técnicas radiológicas.

La nutrición enteral por sonda no es exclusiva y puede ser utilizada en combinación con otras modalidades de soporte nutricional: oral o parenteral

El fin que la nutrición enteral  pretende alcanzar es el mantenimiento o consecución de un correcto estado nutricional. La N.E. no solo cumple este objetivo mediante la  prevención de la malnutrición y/o corrección de ésta cuando se produzca, sino que, además, podemos preservar la integridad anatómica y funcional del intestino gracias al efecto trófico derivado de la presencia de nutrientes en la luz intestinal, o modular respuestas inflamatorias en situaciones de agresión.


A todos los pacientes con nutrición enteral por sonda se les realizará una valoración nutricional inicial y un seguimiento continuado. Asimismo se les informará a ellos  y/o cuidadores  sobre la modalidad de soporte que van a recibir, los posibles riesgos y el tiempo aproximado que va a durar el soporte nutricional.

Los pacientes candidatos a la nutrición enteral por sonda son los que no pueden, no deben o no quieren comer y tienen el tracto gastrointestinal  anatómica y funcionalmente útil  y de fácil acceso. La vía enteral debe considerarse como la más fisiológica para el aporte de nutrientes y, siempre que sea factible, se ha de priorizar su utilización en relación a la vía parenteral. En la tabla 1, se recogen las principales entidades patológicas en las que estaría indicada, clasificadas en cinco grupos principales: 

Documento pdf: Tabla 1. INDICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL  25,0 KB. Actualizado: 02-09-2010


La N.E. está contraindicada cuando el tracto G.I. no esté funcionante ni accesible y/o se requiera mantenerlo en reposo.

Como ejemplos:  

     - Obstrución intestinal total
     - Perforación intestinal
     - Ileo severo de intestino delgado.
     - Vómitos incoercibles
     - Hemorragia digestiva aguda
     - Fístulas entéricas de débito alto.
     - Incapacidad total para absorber nutrientes a través del tracto digestivo o diarrea grave   

Existen ciertas situaciones clínicas (como pancreatitis, fístulas digestivas, isquemia intestinal, intestino corto, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.) en las que, presumiblemente, la N.E. presentará mayor incidencia de complicaciones, lo cual no contraindica la N.E. sino que obliga a una monitorización más cuidadosa de la misma.

 BIBLIOGRAFÍA

1. Consejería de Salud. Proceso de Soporte  de Nutrición Clínica y Dietética. 2006

2. Marik  P. and  Zaloga  G. Gastric versus post-pyloric feeding: a systematic review. Critical Care June 2003 Vol 7 No 3

3. Clinical Resource Efficiency Support Team (CREST).  ISBN 1-903982-08-1.  Enero 2005.

4. ASPEN Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the Use of Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric Patients. JPEN 2002; 26 (Suppl 1): 22SA–32SA

5. Celaya Pérez S y cols (eds.). Tratado de Nutrición Artificial. Grupo Aula Médica, S.A. 1998. ISBN:84-7885-176-3

 





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